Дефицит d: борьба, профилактика, лечение – клиника «Семейный доктор».

Дефицит витамина D | Статья на сайте медицинского центра «ВЫМПЕЛ-МЕДЦЕНТР»

Чтобы организм человека правильно функционировал, необходима слаженная работа и взаимодействие всех его систем. В процессе жизнеобеспечения задействованы множество компонентов. Дестабилизация количества одного из них грозит развитием серьезных недугов. Особенно опасна нехватка витамина D. Второе название компонента – кальциферол. В его составе есть несколько активных провитаминов: эргокальциферол и холекальциферол – Д2 и Д3 соответственно. Последний человеческий организм способен синтезировать самостоятельно под воздействием солнечных лучей, первый – поступает в клетки с продуктами питания. Дефицит витамина Д может приводить к серьезным нарушениям систем жизнеобеспечения и патологиям внутренних органов.

Почему происходит недостаток витамина D в организме

Многие ученые относят кальциферол к гормонам, ввиду его участия в размножении клеток и нормализации обменных процессов. Однако основная функция витамина – регулировка переработки кальция и фосфора в тонком кишечнике. Элемент непосредственно влияет на человеческий организм, а именно:

• укрепляет иммунную систему;
• участвует в выработке инсулина поджелудочной для корректной работы ЖКТ;
• подавляет рост опухолевых клеток;
• повышает либидо, стимулирует репродуктивную функцию;
• задействован в эндокринной системе – регулирует деятельность желез внутренней секреции;
• влияет на нервную систему, улучшая память и внимание;
• регулирует кровяную свертываемость;
• отвечает за нормализацию артериального давления;
• улучшает состояние кожи, ногтей, волос.

Среди основных причин нехватки витамина D – сбои в работе самостоятельного синтеза либо нарушение, вызванное неправильным питанием. Кроме того, есть еще несколько факторов, приводящих к дефициту:

1. темная кожа самостоятельно защищает себя от переизбытка кальциферола, что особенно выражено у жителей южных регионов;
2. дестабилизируют синтез солнцезащитные лосьоны и крема;
3. воздействие ультрафиолета значительно снижается в городе, где в воздухе повышено содержание пыли и вредных выбросов;
4. проживание в странах с низкой солнечной активностью также вызывает дефицит витамина Д;
5. у пожилых людей кожный покров уже не так эффективно синтезирует кальциферол.

Как было указано выше, неправильное питание достаточно сильно влияет на содержание нутриента:

• высокое содержание элемента приходится на мясные, рыбные блюда, яйца, которые избегают вегетарианцы, автоматически попадая в группу риска;
• несбалансированные и неправильно построенные диеты приводят к недостатку витаминов;
• беременность и кормление грудью вызывает удвоенный расход кальциферола. Восстановить витамин при этом может только мать, младенец получает элемент вместе с молоком либо внутриутробно – больше никак.

Есть и другие причины нехватки:

• лишний вес и отсутствие физических нагрузок;
• заболевания желчного пузыря, печени либо почек;
• воспалительные процессы тонкого кишечника;
• медикаментозное лечение, вследствие которого снижается кислотность желудка.

Избыток витамина Д также опасен, как и его недостаток. При этом наблюдается слабость, лихорадочное состояние, высокое давление, замедление пульса, развитие остеопороза, боли в мышцах и суставах, запоры, диарея, тошнота, общая слабость и т. д. Повышенный уровень кальциферола в крови вызывают:

• передозировка лекарственными препаратами;
• одновременное поступление в желудок синтетических заменителей, жирной рыбы и морепродуктов;
• ультрафиолетовые ожоги, облучения.

Если Вы заметили у себя либо у своих близких нарушение работы ЖКТ, судорожный синдром, боли в мышцах или суставах, ощущение постоянной жажды, неврологические отклонения, артериальную гипертензию, скорее всего, причина — передозировка витамина Д.

Основные симптомы

Дефицит кальциферола можно выявить, опираясь на следующую симптоматику:

1. Снижение переработки кальция, магния и фосфора приводит к образованию судорог, болей в мышцах, ломоте костей. Интенсивность проявлений зависит от индивидуальных особенностей организма.
2. Из-за нарушения обмена кальция в организме кости становятся более ломкими и хрупкими, что вызывает частые переломы.
3. Снижение иммунитета формирует подверженность вирусным инфекциям, приводящим к осложнениям. Особенно уязвимы дыхательные пути, чье поражение чревато бронхитами и воспалением легких.
4. Человеческий организм может накапливать соли натрия, избыток которых повышает давление. Кальциферол активно противодействует этому и его недостаток грозит артериальной гипертензией.
5. При дефиците витамина наблюдается отрыжка, вздутие живота, диарея и другие сбои в работе ЖКТ.
6. Усиливается работа потовых желез затылка.
7. Увеличивается вес тела.
8. Нехватка витамина влияет на здоровый сон, у пациента наблюдается бессонница ночью и, как следствие, вялость и низкая работоспособность днем.
9. Возможны нарушения нервной системы, наблюдаются перепады настроения, депрессии. Это происходит из-за нарушения выработки серотонина.
10. Сбои в работе сердечно-сосудистой системы: учащенное сердцебиение, боли, изменение ритма.
11. К симптомам также относят выпадение волос и кровоточивость десен.

Общий анализ крови при дефиците витамина Д покажет анемию, низкое содержание фосфора, кальция и магния, высокое содержание щелочи.

У взрослых

Много лет считалось, что витамин D для корректной работы всех систем организма необходим только детям. Исследования показывали, что под его воздействием кальций поступает в кости, способствуя их правильному формированию и развитию, исключая появление рахита. Что касается зрелой возрастной группы – считалось, что недостатка элемента у мужчин и женщин старше 18 лет быть не может, так как тело в достаточной мере подвергается воздействию солнечных лучей. Дальнейшие исследования в данной области доказали обратное. Микронутриент у взрослых контролирует деление клеток, оказывает противовоспалительное действие, стимулирует активность иммунной системы и способствует выработке антибактериальных частиц в организме, обеспечивает оптимальную работу нервной системы, вызывает выработку «антидепрессивных» медиаторов – дофамина и серотонина. При его нехватке наблюдается:

• ломкость костей;
• слабость в мышцах, периодические судороги;
• частые простуды;
• отсутствие настроения;
• раздражительность и угнетенность;
• расшатывание зубов, частый кариес;
• потеря аппетита.

У женщин

Помимо сбоев репродуктивной функции, угрозы бесплодия и опухолей молочных желез, среди ярко выраженных симптомов обычно наблюдаются перепады настроения и депрессии на фоне проявления дефектов кожи, волос и ногтей, снижение веса, ухудшение аппетита, жжение в горле, бессонницы. Нехватка доли витамина Д в организме провоцирует повышенную чувствительность к инфекциям, атеросклероз, артериальную гипертензию.

Суточная потребность

Дневная норма витамина Д, которую должен употребить человек, зависит от его возраста. На сегодня рекомендованными показателями являются:

Максимальной суточной дозой витамина Д, которую можно спокойно принимать в профилактических целях (без предварительной сдачи анализа крови), считается 4 тыс. МЕ.

Без наблюдения профильного специалиста не рекомендовано принимать кальциферол в количестве 10 тыс. МЕ на протяжении более полугода.

Согласно рекомендациям отечественных эндокринологов, суточная норма витамина Д в потребляемой пище для здорового человека в возрасте от 18 до 50 лет должна составлять не менее 800 МЕ, для людей старшей возрастной группы – около 1 тыс. МЕ, для будущих и кормящих мам – до 1,2 тыс. МЕ.

Последствия нехватки

Недостаток витамина D сегодня – это глобальная медицинская проблема, которая затрагивает более 1 миллиарда человек во всем мире. Его дефицит может быть результатом недостаточного воздействия ультрафиолета, исключения элемента из каждодневного рациона, ускоренного катаболизма из-за назначения лекарственных препаратов либо заболеваний, влияющих на его усвоение и метаболизм. Дефицит витамина D у детей приводит к рахиту, у взрослых – к размягчению костей и другим другим изменениям.

Кальциферол способствует развитию деминерализации костной ткани. У младшей возрастной группы кости со временем размягчаются и деформируются. Это приводит к замедлению роста, увеличению эпифизов длинных костей и деформации конечностей. Взрослые с остеомаляцией испытывают постоянный дискомфорт, ломки и боли в костях, суставах и мышцах, может наблюдаться нарушение походки, деформация позвоночника, черепа. Часто подобные проявления путают с диагнозами «фибромиалгия», «синдром хронической усталости» или «артрит» и не назначают своевременно корректное лечение. Рецепторы витамина присутствуют и в скелетных мышцах, поэтому дефицит вызывает мышечную слабость в ногах и грудной области, дискомфорт в поясничной зоне, увеличивает риск падений и переломов. Последние актуальны для пожилой возрастной категории.

Исследования медиков и ученых также доказывают влияние субоптимальных уровней витамина D на развитие болезней сосудов и сердца.

Заболевания, возникающие при недостатке витамина D разнообразны – от хронических инфекционных и простудных до нарушений зрения, дыхательной недостаточности, ишемической болезни сердца, выпадения и разрушения зубов. У детей гиповитаминоз D может проявляться в виде рахита – заболевания, затрагивающим в первую очередь костную и нервную системы.

Подведем итог

Для поддержания оптимального количества витамина D в организме малышам старше года необходимо получать 600 МЕ в день, а взрослым – 800 МЕ. Тем, кто находится в группе риска, рекомендуют ежедневные физические нагрузки, пешие прогулки в дневное время суток (не менее 20 минут), сбалансированное питание, включающее продукты, которые содержат витамин Д. Также необходимо поддерживать нормально допустимый вес и следить за работой всех систем организма, особое внимание уделяя кишечнику, печени и почкам. Если у ближайших родственников обнаружен остеопороз или диагностирован гиповитаминоз D, незамедлительно обратитесь к врачу. 

Многопрофильный медицинский центр «ВЫМПЕЛ-МЕДЦЕНТР» – это высокоточная диагностика, консультации лучших докторов, оперативное и эффективное лечение различных заболеваний. У нас можно пройти полный курс обследования, получить помощь от высококвалифицированных профильных специалистов. Для записи на прием и по другим вопросам обращайтесь по телефонам: +7 (495) 925-75-34, +7 (499) 190-16-04.

Причины дефицита витамина Д, его влияние на организм и оптимальный уровень

В настоящее время витамин Д является, пожалуй, самым модным и обсуждаемым. В повседневной жизни он уже давно стал частью «здорового образа жизни», а в научном мире взаимосвязь этого витамина исследовалась практически со всеми заболеваниями.

Витамин Д относится к жирорастворимым витаминам, он хранится в жировых клетках и клетках печени. Эта особенность позволяет организму накапливать витамин и по мере необходимости постепенно его извлекать.

История «солнечного» витамина начинается еще с 1914 года, когда впервые обратили внимание на то, что собаки, получавшие корм с добавлением рыбьего жира, не страдали рахитом. Правда первоначально этот эффект связывали с витамином А, который входил в состав рыбьего жира. Однако, в 1922 году было доказано, что развитие рахита предотвращал совершенно иной, ранее не известный витамин, который позже получил название витамина Д.

Для чего нужен витамин Д?

На протяжении многих лет после открытия витамина Д сохранялось убеждение, что он нужен исключительно для прочности скелета. Ученые выяснили, что за его счет усиливается всасывание кальция из кишечника, а кальций является основным строительным материалом для костей. Однако по мере изучения этого витамина стало все больше появляться информации об активном его участии в работе важнейших систем организма – сердечно-сосудистой и иммунной. Кроме того витамин Д является важным компонентом в углеводном обмене, необходим для работы щитовидной железы, что и вызвало такой большой интерес к нему.

Как мы получаем витамин Д?

Витамин Д является уникальным. Это единственный витамин, который способен образовываться в коже под воздействием ультрафиолетовых лучей. Поэтому его часто называют «солнечным». Но вот какое количество витамина выработается в коже, зависит от ее цвета — чем темнее она, тем меньше образуется витамина Д. Это связано с более высоким содержанием в темной коже меланина – пигмента, определяющего ее цвет.

Еще одним источником витамина Д являются продукты питания. Это жирные сорта рыбы, молочные продукты (молоко, сливочное масло, сметана, сыр), яичные желтки, некоторые виды грибов, говяжья печень. Рекордсмен по содержанию витамина Д – сельдь – в 100 г этой рыбы может содержаться до 1676 МЕ витамина на 100 г, чуть меньше — дикий лосось, в 100 г этого продукта содержится от 600 до 1000 МЕ – это суточная норма витамина. В четыре раза меньше содержит лосось, выращенный на ферме. Промежуточное положение между ними занимают — сельдь, консервированные сардины, макрель и тунец (Табл. 1).

Таблица 1. Продукты, которые содержат витамина Д

К сожалению, из пищи мы можем получить только около 20 % витамина Д, а оставшиеся 80 % всё же приходятся на собственную выработку в коже.

В чем разница между витаминами D, D2 и D3?

Витамин Д мы получаем в неактивной форме — в виде витамина D3, который поступает из продуктов питания, а также образуется в коже под воздействием ультрафиолета, и в виде витамина D2, который поступает только из продуктов питания. Обе эти формы равнозначны между собой и вместе составляют витамин Д (D2 + D3 = D). По сути, эти формы витамина является предшественниками витамина Д. Поэтому, прежде чем начать свое действие, витамин должен активироваться, то есть поменять свою химическую структуру. Происходит это в печени и почках. Вначале неактивный витамин поступает в печень, превращаясь в 25(ОН)витамин D — промежуточную форму. Далее из печени он поступает в почки, преобразуясь до 1,25 (ОН)2 витамин D — активной формы витамина. Именно в таком виде витамин Д и начинает свое действие в различных тканях и органах.

Дефицит витамина Д

О пользе витамина Д говорится уже не первый год. Поэтому приверженцы здорового образа жизни стараются сделать все, чтобы не допустить  дефицита, обогащая свой рацион продуктами с высоким содержанием витамина Д и проводя немалое количество времени на солнце. Однако это не является гарантией того, что организм будет насыщен достаточным количеством витамина. И тому доказательство – африканские страны, в которых с ультрафиолетом всё в порядке и, тем не менее, около 15 % жителей страдают дефицитом этого витамина.

А, учитывая северное расположение большинства регионов нашей страны, особенности питания, а также широкую распространенность заболеваний, снижающих эффективность поступления или активацию витамина Д, можно предположить, что в России большая часть жителей страдает дефицитом этого витамина.

Влияние дефицита витамина Д на организм

Несмотря на большое количество исследований, посвященных дефициту витамина Д, его влияние на некоторые системы и органы до сих пор остается спорным и требует дальнейшего изучения.

В настоящее же время доказано негативное воздействие сниженного уровня витамина на иммунную систему. Как показала пандемия коронавируса, люди с выраженным недостатком витамина Д значительно чаще и тяжелее заболевали коронавирусом.

Также доказана взаимосвязь дефицита витамина Д с онкологическими заболеваниями. У беременных дефицит витамина вызывает задержку роста плода или деформацию его костей. А у взрослых – провоцирует остеопороз, увеличивая риск развития переломов.

Что провоцирует дефицит витамина Д?

1. Смуглая кожа. Как уже упоминалось ранее – основным источником витамина Д является кожа. Но от ее цвета зависит, какое количество витамина выработается — чем темнее кожа, тем меньше образуется витамина Д. Это связано с более высоким содержанием меланина в темной коже – пигмента, который определяет ее цвет. Меланин снижает выработку витамина Д за счет ограничения поступления ультрафиолета в кожу. Поэтому, чем больше мы загораем, тем меньше вырабатывается витамина! Таким способом организм препятствует избыточному образованию витамина при длительном пребывании на солнце. Но это хороший защитный механизм в южных регионах, а в северных регионах обладатели смуглой кожи испытывают более выраженный дефицит витамина Д по сравнению со светлокожими людьми.
2. Солнцезащитный крем. Чем светлее кожа, тем больше она подвержена вредному воздействию солнечных лучей и пребывание на солнце может привести к ожогам, раку кожи. Поэтому, чтобы этого не допустить, перед загаром обязательно нужно наносить солнцезащитный крем. Но, он точно также как и меланин, препятствует проникновению ультрафиолета в кожу, а это приводит к меньшей выработке витамина Д. 
3. Наличие таких заболеваний печени, как неалкогольная жировая болезнь печени, алкогольный стеатогепатит, цирроз печени или хронических заболеваний почек, например, хронического пиелонефрита или хронического гломерулонефрита, может стать причиной недостаточной активации витамина в этих органах
4. Воспалительные заболевания кишечника или лактазная недостаточность — нарушают всасывание витамина Д из кишечника.
5. Ожирение приводит к сниженному уровню витамина Д. Это связано со способностью жировых клеток запасать витамин Д в большом количестве. Но вот процесс возврата витамина при ожирении нарушается. Поэтому возникает парадоксальная ситуация – вроде бы организм обладает большим запасом витамина, а получить обратно его не может. 
6. Лекарственные препараты – длительный прием противогрибковых, противоэпилептических средств, а также глюкокортикоидных гормонов способ дефицита витамны – способны провоцировать дефицит витамина Д.

Симптомы дефицита витамина Д

К сожалению, почувствовать дефицит витамина Д очень сложно, так как симптомов очень мало, да и присутствуют они далеко не у всех. К ним относятся:

• мышечная слабость;
• неприятные ощущения в костях.

Но и тут нужно оговориться – подобные симптомы могут встречаться при многих других состояниях. Поэтому даже если они и появляются, то в большинстве случаев их не связывает с недостаточным количеством витамина Д.

Избыток витамина Д

Прежде чем говорить о передозировке витамина Д, хочется уточнить, что получение витамина естественным способом (через питание и воздействие ультрафиолета) никогда не приводит к избыточному его количеству!

А вот бесконтрольный прием препаратов витамина Д, особенно его активной формы (кальцитриола и его производного альфакальцидола), способен спровоцировать гипервитаминоз.  

Что касается проявлений избыточного количества витамина Д, то и в этом он имеет свои особенности — все симптомы передозировки связаны не с повышенным уровнем самого витамина, а с его чрезмерным действием, т.е. усиленным всасыванием кальция из кишечника и повышенным поступлением в кровь (гиперкальциемией). Именно высокий уровень кальция в крови и оказывает токсическое воздействие на организм. Прежде всего, это отражается на эмоциональном состоянии, которое может быть очень разным – от развития апатии, депрессии, до повышенной раздражительности и возбуждения. Затрагивается и желудочно-кишечный тракт: начинают беспокоить боли в животе, появляется тошнота, запоры. Позже развивается язвенная болезнь желудка, а также воспаление в поджелудочной железе – панкреатит. В тяжелых случаях может развиться кома.

Усугубляет проблему передозировки жирорастворимого витамина Д то, что он способен накапливаться в организме, впрочем, как и все другие жирорастворимые витамины, поэтому быстро избавиться от его избыточного количества становится практически невозможно.

Как определить уровень витамина Д?

В настоящее время уровень витамина Д в организме оценивают по анализу крови. Других способов определения витамина пока не существует. Для оценки лучше выбрать — 25 (ОН) витамин D — форму, которая образуется в печени. Однако если у вас имеются серьезные заболевания почек, или по каким-то причинам не происходит усвоение препаратов витамина Д (колекальциферола и эргокальциферола), то неоходимо дополнительно  исследовать активную форму витамина — 1,25 (ОН)2D. Эта форма покажет, активируется витамин в почках или нет. В других же случаях исследовать активную форму не имеет смысла, так как она не отражает запасов витамина Д в нашем организме. 

«Нормальным» считается уровень витамина Д в пределах от 30 нг/мл (или 75 ммоль/л) до 100 нг/мл (250 ммоль/л). Если уровень опускается ниже 30, но не ниже 20 мг/мл – это расценивают как «недостаток» витамина. Уровень ниже 20 нг/мл принимают за «дефицитное» состояние. Повышение показателя более 100 нг/мл свидетельствует об «избыточном» количестве витамина Д. А при превышении уровня более 150 нг/мл — происходит токсическое воздействие на организм. 

В каком количестве нужно принимать витамин Д?

Если вы раньше никогда не определяли уровень витамина Д и не принимали его в виде добавок, то, конечно же, можно начать принимать поддерживающую дозу витамина Д. Этим вы вряд ли нанесете вред организму. Однако если у вас имеется дефицит витамина, то поддерживающая доза вряд ли существенно повысит уровень витамина Д. А прием более высоких доз, без предварительной оценки уровня, может привести к избыточному содержанию в организме. Поэтому перед началом приема лучше определить уровень витамина, чтобы понять, в каком количестве нуждается ваш организм.

Если по результатам вашего исследования уровень витамина Д находится в пределах нормы, то можно начать прием поддерживающей дозы. Поддерживающей считается уровень от 600 до 2000 МЕ в сутки. Принимать лучше неактивную форму препарата (колекальциферол) во время или после еды один раз в день. Но, можно принимать и один раз в неделю,  так как активация витамина происходит не сразу, а только, когда необходимо организму. Например, если суточная доза составляет 1000 МЕ в сутки, то необходимо принять 7 000 МЕ – один раз в неделю. В случае, если уровень витамина Д окажется ниже нормы – перед началом приема препарата лучше проконсультироваться со специалистом, чтобы он определил необходимую дозировку и длительность лечения. Особенно это касается людей с наличием хронических заболеваний, так как некоторые из них требуют корректировки дозы витамина Д. 

Обобщая все вышесказанное, следует отметить, что влияние витамина Д на наш организм весьма велико. Это подтверждается даже механизмом его действия – он точно такой же, как у гормонов. Поэтому его часто называют «гормоном». И пусть не всегда мы ощущаем  дефицит этого витамина — незначительное снижение его уровня может негативно сказаться на работе нашего организма. Впрочем, как и переизбыток. Поэтому не забывайте, что в данном случае хороша «золотая середина»!

Проверить уровень витамина Д и получить консультацию эндокринолога при его дефиците, вы можете в Гастроэнтерологическом центре Эксперт.

Список использованной литературы:

1. Клинические рекомендации. Дефицит витамина D у взрослых. МКБ 10: M83/ E55/ E55.9 Возрастная категория: взрослые ID: КР342 Год утверждения: 2016.
   Профессиональные ассоциации: Российская ассоциация эндокринологов.
2. Проект клинических рекомендаций 2021 года. Дефицит витамина D Кодирование по МКБ Е55/E55.9/М83 Возрастная группа: взрослые. Профессиональные ассоциации: Российская ассоциация эндокринологов.

Дефицит витамина D: причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое дефицит витамина D?

Дефицит витамина D означает, что в организме недостаточно витамина D. В первую очередь это вызывает проблемы с костями и мышцами.

Витамин D является важным витамином, который ваш организм использует для нормального развития и поддержания костей. Витамин D также играет роль в вашей нервной системе, опорно-двигательном аппарате и иммунной системе.

Вы можете получить витамин D различными способами, в том числе:

• Воздействие солнца на кожу (однако люди с более темной кожей и пожилые люди могут не получать достаточного количества витамина D при солнечном свете. Ваше географическое положение также может препятствовать адекватному воздействию витамина D при солнечном свете).
• Через пищу, которую вы едите.
• Через пищевые добавки.

Несмотря на все эти методы получения витамина D, дефицит витамина D является распространенной проблемой во всем мире.

Почему так важен витамин D?

Витамин D — один из многих витаминов, необходимых вашему организму для поддержания здоровья. Он играет решающую роль в поддержании баланса кальция в крови и костях, а также в построении и поддержании костей.

В частности, вам нужен витамин D, чтобы ваше тело могло использовать кальций и фосфор для построения костей и поддержания здоровых тканей.

При хроническом и/или тяжелом дефиците витамина D снижение всасывания кальция и фосфора в кишечнике приводит к гипокальциемии (низкий уровень кальция в крови). Это приводит к вторичному гиперпаратиреозу (сверхактивные паращитовидные железы, пытающиеся поддерживать нормальный уровень кальция в крови).

Как гипокальциемия, так и гиперпаратиреоз, если они тяжелые, могут вызывать симптомы, включая мышечную слабость и судороги, утомляемость и депрессию.

Чтобы попытаться сбалансировать уровень кальция в крови (через вторичный гиперпаратиреоз), ваше тело берет кальций из костей, что приводит к ускоренной деминерализации костей (когда кость разрушается быстрее, чем может восстановиться).

В дальнейшем это может привести к остеомаляции (мягкости костей) у взрослых и рахиту у детей.

Остеомаляция и остеопороз повышают риск переломов костей. Рахит — это то же самое, что и остеомаляция, но только у детей. Поскольку кости ребенка все еще растут, деминерализация вызывает искривление или искривление костей.

На кого влияет дефицит витамина D?

У любого человека может быть дефицит витамина D, включая младенцев, детей и взрослых.

Дефицит витамина D может быть более распространенным у людей с повышенным содержанием меланина в коже (более темная кожа) и у тех, кто носит одежду, полностью закрывающую кожу, особенно в странах Ближнего Востока.

Насколько распространен дефицит витамина D?

Дефицит витамина D является распространенной глобальной проблемой. Около 1 миллиарда человек во всем мире имеют дефицит витамина D, в то время как 50% населения имеют дефицит витамина D.

Приблизительно 35% взрослых в Соединенных Штатах имеют дефицит витамина D.

Симптомы и причины

У любого человека может быть дефицит витамина D, включая младенцев, детей и взрослых.

Каковы признаки и симптомы дефицита витамина D?

Сильный недостаток витамина D у детей вызывает рахит. Симптомы рахита включают:

• Неправильные модели роста из-за искривления или искривления костей.
• Мышечная слабость.
• Боль в костях.
• Деформации суставов.

Очень редко. У детей с легким дефицитом витаминов могут быть просто слабые, воспаленные и/или болезненные мышцы.

Недостаток витамина D не так очевиден у взрослых. Признаки и симптомы могут включать:

• Усталость.
• Боль в костях.
• Мышечная слабость, мышечные боли или мышечные спазмы.
• Изменения настроения, похожие на депрессию.

Однако у вас может не быть признаков или симптомов дефицита витамина D.

Что вызывает дефицит витамина D?

Как правило, две основные причины дефицита витамина D:

• Недостаточное поступление витамина D с пищей и/или из-за солнечного света.
• Ваш организм неправильно усваивает или использует витамин D.

Существует несколько конкретных причин дефицита витамина D, в том числе:

• Определенные медицинские состояния.
• Операции по снижению веса.
• Некоторые лекарства.

Несколько различных биологических факторов и факторов окружающей среды также могут повысить риск развития дефицита витамина D, например, пожилой возраст и количество меланина (пигмента) в коже.

Заболевания, которые могут вызвать дефицит витамина D

Заболевания, которые могут вызвать дефицит витамина D, включают:

• Кистозный фиброз , Болезнь Крона и 9011 болезнь кишечника могут предотвратить целиакию 19 10111 9011: от адекватного поглощения достаточного количества витамина D через добавки, особенно если состояние не лечится.
• Ожирение : Индекс массы тела выше 30 связан с более низким уровнем витамина D. Жировые клетки изолируют витамин D, чтобы он не высвобождался. Ожирение часто требует приема больших доз добавок витамина D для достижения и поддержания нормального уровня.
• Болезнь почек и Болезнь печени : Эти состояния снижают количество определенных ферментов (печеночный фермент 25-гидроксилаза в печени и 1-альфа-гидроксилаза в почках), которые необходимы организму для превращения витамина D в форму он может использовать. Недостаток любого из этих ферментов приводит к недостаточному уровню активного витамина D в организме.

Операции по снижению веса и дефицит витамина D

Операции по снижению веса, которые уменьшают размер вашего желудка и/или обходят часть тонкой кишки, такие как шунтирование желудка, затрудняют усвоение организмом достаточного количества некоторые питательные вещества, витамины и минералы.

Если вы перенесли операцию по снижению веса, важно регулярно посещать своего лечащего врача, чтобы он мог контролировать уровень витамина D и других питательных веществ. Скорее всего, вам придется принимать добавки с витамином D и другие добавки на протяжении всей жизни.

Лекарства, которые могут вызывать дефицит витамина D

Некоторые лекарства могут снижать уровень витамина D, в том числе:

• Слабительные средства.
• Стероиды (например, преднизолон).
• Препараты, снижающие уровень холестерина (такие как холестирамин и колестипол).
• Противосудорожные препараты (такие как фенобарбитал и фенитоин).
• Рифампин (противотуберкулезный препарат).
• Орлистат (препарат для похудения).

Всегда сообщайте своему поставщику медицинских услуг о принимаемых вами лекарствах и любых добавках и/или травах, которые вы принимаете.

Диагностика и тесты

Как диагностируется дефицит витамина D?

Медицинские работники обычно не назначают плановые проверки уровня витамина D, но им может потребоваться проверить ваш уровень, если у вас есть определенные заболевания или факторы риска дефицита витамина D и/или симптомы дефицита.

Ваш врач может заказать анализ крови для измерения уровня витамина D. Существует два типа тестов, которые они могут назначить, но наиболее распространенным является анализ на 25-гидроксивитамин D, известный для краткости как 25(OH)D.

Управление и лечение

Как лечить дефицит витамина D?

Цели лечения и профилактики дефицита витамина D одинаковы: достичь и поддерживать адекватный уровень витамина D в организме.

Хотя вы можете подумать о том, чтобы есть больше продуктов, содержащих витамин D, и получать больше солнечного света, ваш лечащий врач, скорее всего, порекомендует вам принимать добавки с витамином D.

Витамин D существует в двух формах: D2 и D3. D2 (эргокальциферол) поступает из растений. D3 (холекальциферол) поступает от животных. Вам нужен рецепт, чтобы получить D2. D3, однако, доступен без рецепта. Ваше тело легче усваивает D3, чем D2.

Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы узнать, нужны ли вам витаминные добавки и сколько их нужно принимать, если это необходимо.

Профилактика

Кто наиболее подвержен риску дефицита витамина D?

Помимо заболеваний, которые могут привести к дефициту витамина D, к биологическим факторам и факторам окружающей среды, повышающим риск дефицита витамина D, относятся: люди старше 65 лет особенно подвержены риску дефицита витамина D. Младенцы также подвержены риску неполучения достаточного количества витамина D. Это особенно актуально для младенцев, которых кормят только грудным молоком, так как оно содержит лишь небольшое количество витамина D.

Мобильность : Люди, которые не выходят из дома или редко выходят на улицу (например, люди в домах престарелых и других учреждениях), не могут использовать пребывание на солнце в качестве источника витамина D. Таким образом, они подвержены более высокому риску дефицит витамина Д.

Как предотвратить дефицит витамина D?

Лучший способ предотвратить дефицит витамина D — убедиться, что вы получаете достаточное количество витамина D с пищей и/или через пребывание на солнце. Но будьте осторожны, если вы слишком долго находитесь на солнце без солнцезащитного крема. Чрезмерное пребывание на солнце повышает риск развития рака кожи.

Количество витамина D, которое вам необходимо ежедневно, зависит от вашего возраста. Среднесуточные рекомендуемые дозы указаны ниже в микрограммах (мкг) и международных единицах (МЕ).

. Есть несколько продуктов, которые в природе имеют некоторые вита. как лосось, тунец и скумбрия и сардины.

Вы также можете получать витамин D из обогащенных продуктов. Обязательно ознакомьтесь с этикетками пищевых продуктов, чтобы узнать, содержит ли продукт витамин D. Продукты, в которые часто добавляют витамин D, включают:

• Коровье молоко и соевое, миндальное и овсяное молоко.
• Сухие завтраки.
• Апельсиновый сок.
• Другие молочные продукты, такие как йогурт.

Витамин D входит в состав многих поливитаминов. Существуют также добавки с витамином D.

Поговорите со своим лечащим врачом, если вы обеспокоены получением достаточного количества витамина D.

Перспективы/прогноз

Каковы возможные осложнения дефицита витамина D?

Наиболее серьезные осложнения дефицита витамина D включают:

• Низкий уровень кальция в крови (гипокальциемия).
• Низкий уровень фосфатов в крови (гипофосфатемия).
• Рахит (размягчение костей в детском возрасте).
• Остеомаляция (размягчение костей у взрослых).

Все эти состояния поддаются лечению. Хотя рахит является излечимым и часто излечимым заболеванием, важно лечить его как можно скорее. Если не лечить, более легкие случаи рахита могут привести к долговременному повреждению костей, что может препятствовать правильному росту костей. Тяжелые случаи, которые не лечатся, могут привести к судорогам, повреждению сердца и смерти.

Хорошей новостью является то, что благодаря обогащенной витамином D детской смеси и обогащенному коровьему молоку рахит очень редко встречается в Соединенных Штатах.

Жить с

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу дефицита витамина D?

Если вас беспокоит, получаете ли вы достаточное количество витамина D или правильно ли он используется вашим организмом, поговорите со своим врачом.

Если у вас есть факторы риска дефицита витамина D, ваш лечащий врач может порекомендовать вам регулярно проверять уровень витамина D, чтобы убедиться, что он находится в пределах нормы.

Часто задаваемые вопросы

Может ли быть слишком много витамина D?

Да. Вы можете получить слишком много витамина D, если будете принимать слишком много добавок. Интересно, что вы не можете получить слишком много витамина D от солнца. Токсичность витамина D встречается редко, но может привести к гиперкальциемии. Симптомы могут включать:

• Тошнота.
• Повышенная жажда и мочеиспускание.
• Плохой аппетит.
• Запор.
• Слабость.
• Путаница.
• Атаксия (нарушение равновесия или координации).
• Дизартрия (неразборчивая речь).

Не принимайте дозы витамина D, превышающие рекомендуемые, без предварительной консультации с лечащим врачом. Кроме того, будьте осторожны, получая большие дозы витамина А вместе с витамином D в некоторых рыбьих жирах. Витамин А также может достигать токсического уровня и вызывать серьезные проблемы.

Записка из клиники Кливленда

Витамин D — это важный витамин, необходимый вашему организму для здоровья. Если у вас есть факторы риска развития дефицита витамина D или вы испытываете симптомы, обязательно обратитесь к своему лечащему врачу, чтобы сдать анализ крови для проверки уровня.

Что такое дефицит? Определение, виды, риски и преимущества

Что такое дефицит?

С финансовой точки зрения дефицит возникает, когда расходы превышают доходы, импорт превышает экспорт или обязательства превышают активы. Дефицит является синонимом дефицита или потери и является противоположностью избытка. Дефицит может возникнуть, когда правительство, компания или человек тратят больше, чем получают за определенный период, обычно за год.

Ключевые выводы

• Дефицит возникает, когда расходы превышают доходы, импорт превышает экспорт или обязательства превышают активы в конкретном году.
• Правительства и предприятия иногда преднамеренно создают дефицит, чтобы стимулировать экономику во время рецессии или стимулировать будущий рост.
• Двумя основными типами дефицита, понесенного странами, являются бюджетный дефицит и торговый дефицит.

Понимание дефицита

Независимо от того, является ли ситуация личной, корпоративной или государственной, наличие дефицита уменьшит любой текущий профицит или увеличит любую существующую долговую нагрузку. По этой причине многие люди считают, что дефицит не может быть устойчивым в долгосрочной перспективе.

С другой стороны, известный британский экономист Джон Мейнард Кейнс утверждал, что бюджетный дефицит позволяет правительствам покупать товары и услуги, которые могут помочь стимулировать их экономику, что делает дефицит полезным инструментом для вывода стран из рецессии. Сторонники торгового дефицита говорят, что он позволяет странам получать больше товаров, чем они производят, по крайней мере, в течение определенного периода времени, а также может стимулировать их отечественную промышленность к тому, чтобы она стала более конкурентоспособной на глобальном уровне.

Однако противники торгового дефицита утверждают, что он предоставляет рабочие места зарубежным странам, а не создает их дома, нанося ущерб отечественной экономике и ее гражданам. Кроме того, многие утверждают, что правительствам не следует регулярно иметь бюджетный дефицит, потому что расходы на обслуживание долга расходуют ресурсы, которые правительство могло бы использовать более продуктивно, например, на образование, жилье или общественную инфраструктуру.

Что такое дефицит?

Виды государственного дефицита

Два основных типа дефицита, которые может понести страна, — это бюджетный дефицит и торговый дефицит.

Дефицит бюджета

Бюджетный дефицит возникает, когда правительство тратит в данном году больше, чем получает в виде доходов, таких как налоги. В качестве простого примера, если правительство получает доход в размере 10 миллиардов долларов в конкретном году, а его расходы за тот же год составляют 12 миллиардов долларов, его дефицит составляет 2 миллиарда долларов. Этот дефицит, добавленный к дефициту прошлых лет, составляет государственный долг страны.

Торговый дефицит

Дефицит торгового баланса возникает, когда стоимость импорта страны превышает стоимость ее экспорта. Например, если страна импортирует товаров на 3 миллиарда долларов, но экспортирует только на 2 миллиарда долларов, то ее торговый дефицит в этом году составляет 1 миллиард долларов. По сути, из страны уходит больше денег, чем поступает, что может привести к падению стоимости ее валюты, а также к сокращению рабочих мест.

Другие условия дефицита

Наряду с торговым и бюджетным дефицитом, вы можете столкнуться с некоторыми другими терминами, связанными с дефицитом:

• Дефицит счета текущих операций — это когда страна импортирует больше товаров и услуг, чем экспортирует.
• Циклический дефицит возникает , когда экономика не работает хорошо из-за экономического спада.
• Финансирование дефицита относится к методам, которые правительства используют для финансирования дефицита бюджета, например, путем выпуска облигаций или печатания большего количества денег.
• Дефицит расходов — это когда правительство тратит больше, чем получает доход за определенный период.
• Бюджетный дефицит возникает, когда общие расходы правительства превышают получаемые им доходы, исключая деньги от займов.
• Дефицит дохода — показатель, используемый Бюро переписи населения США для отражения суммы в долларах, на которую доход семьи меньше черты бедности.
• Первичный дефицит – дефицит бюджета за текущий год за вычетом процентных платежей по предыдущим займам.
• Дефицит доходов описывает дефицит общих доходов доходов по сравнению с общими доходами расходов правительства.
• О структурном дефиците говорят, когда страна имеет дефицит, даже если ее экономика работает на полную мощность.
• Двойной дефицит возникает, когда экономика имеет как дефицит бюджета, так и дефицит счета текущих операций.

Риски и преимущества дефицита

Дефицит не всегда является непреднамеренным или признаком того, что правительство или бизнес испытывают финансовые затруднения. Предприятия могут преднамеренно использовать дефицит бюджета, чтобы максимизировать будущие возможности для заработка, например, удерживать сотрудников в трудные месяцы, чтобы обеспечить себе адекватную рабочую силу в более загруженные времена. Кроме того, некоторые правительства имеют дефицит для финансирования крупных государственных проектов или поддержки программ для своих граждан.

Во время рецессии правительство может намеренно создавать дефицит, сокращая свои источники доходов, такие как налоги, при сохранении или даже увеличении расходов — например, на инфраструктуру — для обеспечения рабочих мест и доходов. Теория состоит в том, что эти меры повысят покупательную способность населения и в конечном итоге стимулируют экономику.

Но дефициты также несут в себе риски. Для правительств отрицательные последствия дефицита могут включать более низкие темпы экономического роста или девальвацию национальной валюты. В корпоративном мире слишком длительный период дефицита может снизить стоимость акций компании или даже вывести ее из бизнеса.

Бюджетное управление Конгресса сообщает, что дефицит федерального бюджета на 2020 год может достичь 3,3 триллиона долларов, что станет самым большим показателем со времен Второй мировой войны.

Текущий дефицит федерального бюджета в США

В сентябре 2020 года Бюджетное управление Конгресса (CBO) прогнозировало дефицит федерального бюджета в размере 3,3 триллиона долларов на 2020 год, что более чем в три раза превышает дефицит на 2019 год. пандемии коронавируса и принятия соответствующего законодательства».

CBO добавил, что дефицит бюджета в размере 3,3 триллиона долларов будет равен 16% валового внутреннего продукта (ВВП) страны, что делает его самым большим годовым дефицитом с 1945 года, последнего года Второй мировой войны.