Содержание
Почему новорожденные срыгивают: физиологические причины
Срыгивание — это непроизвольный заброс небольшого количества желудочного содержимого в пищевод и ротовую полость. У новорожденных и грудных детей срыгивание является нормальным физиологическим процессом, обусловленным следующими факторами:
- Незрелость нижнего пищеводного сфинктера, который еще недостаточно плотно смыкается и пропускает содержимое желудка обратно в пищевод
- Небольшой объем желудка новорожденного (всего 30-35 мл), который легко переполняется во время кормления
- Горизонтальное положение желудка, способствующее забросу пищи в пищевод
- Частые кормления и перекармливание ребенка
- Заглатывание воздуха во время кормления (аэрофагия)
Как часто может срыгивать здоровый ребенок?
Для здоровых доношенных новорожденных в первые месяцы жизни считается нормальным:
- Срыгивание небольшого количества молока (до 5 мл) после каждого кормления
- 2-3 срыгивания в день объемом до 15-30 мл
- Срыгивание через 10-20 минут после кормления
При этом ребенок хорошо прибавляет в весе, активен, не беспокоится. Такое срыгивание не требует лечения и обычно проходит самостоятельно к 6-12 месяцам.
Когда срыгивание считается патологическим?
Срыгивание может быть признаком патологии в следующих случаях:
- Частые обильные срыгивания «фонтаном»
- Срыгивание более половины съеденного объема
- Срыгивание через 1-2 часа после еды
- Ребенок недостаточно прибавляет в весе или теряет вес
- Срыгивания сопровождаются другими симптомами — беспокойством, отказом от еды, рвотой
- В срыгиваемых массах есть примесь крови или желчи
- Срыгивания усиливаются после 6 месяцев
Основные причины патологического срыгивания у грудничков
Патологическое срыгивание может быть вызвано следующими факторами:
- Гастроэзофагеальный рефлюкс — заброс содержимого желудка в пищевод из-за недостаточности нижнего пищеводного сфинктера
- Пилоростеноз — сужение выходного отдела желудка
- Аллергия на белок коровьего молока
- Кишечные инфекции
- Метаболические нарушения
- Повышение внутричерепного давления
- Врожденные пороки развития желудочно-кишечного тракта
Как предотвратить срыгивание у новорожденного?
Для профилактики срыгивания у грудных детей рекомендуется:
- Кормить ребенка небольшими порциями, но чаще
- Держать ребенка во время кормления под углом 45-60 градусов
- После кормления подержать ребенка «столбиком» 10-15 минут
- Не перетягивать животик тугим пеленанием
- Выкладывать ребенка на живот перед кормлением
- Правильно прикладывать к груди, чтобы ребенок не заглатывал воздух
- При искусственном вскармливании подобрать подходящую смесь и соску
Когда нужно обратиться к врачу из-за срыгивания?
Консультация педиатра необходима в следующих ситуациях:
- Срыгивание более 5 раз в день
- Обильные срыгивания «фонтаном»
- Недостаточная прибавка или потеря веса
- Появление крови или желчи в срыгиваемых массах
- Срыгивание сопровождается рвотой, диареей, лихорадкой
- Ребенок отказывается от еды, беспокоен
- Срыгивания усиливаются после 6 месяцев
Врач проведет осмотр, при необходимости назначит обследование и подберет правильную тактику ведения ребенка.
Диагностика причин патологического срыгивания
Для выявления причин упорного срыгивания у грудничка врач может назначить:
- Общий и биохимический анализ крови
- УЗИ органов брюшной полости
- Рентгенографию желудка с контрастом
- Эзофагогастродуоденоскопию
- pH-метрию пищевода
- Анализ кала на скрытую кровь
- Аллергопробы
Комплексное обследование позволяет установить точную причину срыгивания и назначить правильное лечение.
Лечение патологического срыгивания у новорожденных
Тактика лечения зависит от причины срыгивания и может включать:
- Подбор правильного режима вскармливания
- Назначение специальных антирефлюксных смесей
- Применение загустителей грудного молока
- Медикаментозную терапию (антациды, прокинетики)
- Лечение основного заболевания (аллергии, инфекции и др.)
- В тяжелых случаях — хирургическое лечение
При правильном подходе большинство случаев патологического срыгивания успешно поддаются лечению.